FDA ने अब महिलाओं को उनके स्तन घनत्व के बारे में जानकारी देना अनिवार्य कर दिया है - तो अब क्या? 

10 सितंबर, 2024 से, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) की आवश्यकता है कि मरीजों को भेजी जाने वाली सभी मैमोग्राम रिपोर्ट में स्तन घनत्व शामिल होना चाहिए, जिसे या तो "घना नहीं" या "घना" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। 

यदि आपके स्तन ऊतक सघन नहीं हैं, तो रिपोर्ट में कहा जाएगा, “स्तन ऊतक या तो सघन हो सकते हैं या सघन नहीं हो सकते हैं।

स्तन कैंसर की रोकथाम, पता लगाने और उपचार के लिए व्यापक प्रतिबद्धता

"आज की कार्रवाई कैंसर की रोकथाम, पता लगाने और इलाज के लिए नवाचार का समर्थन करने के लिए एजेंसी की व्यापक प्रतिबद्धता को दर्शाती है," FDA के मुख्य चिकित्सा अधिकारी हिलेरी मार्स्टन, MD, MPH ने कहा। "1992 से, FDA ने यह सुनिश्चित करने के लिए काम किया है कि रोगियों को गुणवत्तापूर्ण मैमोग्राफी तक पहुँच मिले। सार्वजनिक स्वास्थ्य पर मैमोग्राफी गुणवत्ता मानक अधिनियम का प्रभाव महत्वपूर्ण रहा है, जिसमें गुणवत्ता मानकों को पूरा न करने वाली सुविधाओं की संख्या में भारी कमी शामिल है। इसका मतलब है कि अधिक महिलाओं के पास लगातार, गुणवत्तापूर्ण मैमोग्राफी तक पहुँच है। हम महिलाओं के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई को मजबूत करने के प्रयासों को आगे बढ़ाने के लिए प्रतिबद्ध हैं।" 

FDA संशोधन, जिन्हें 18 महीनों के भीतर लागू किया जाना आवश्यक है, मैमोग्राफी सुविधाओं पर FDA की निगरानी को बढ़ाता है, जिसमें प्रवर्तन और रोगी संचार के प्रमुख क्षेत्र शामिल हैं। जबकि लगभग सभी प्रमाणित मैमोग्राफी सुविधाएँ गुणवत्ता मानकों को पूरा करना जारी रखती हैं, आज के अपडेट, अन्य बातों के अलावा, FDA की आवश्यकता पड़ने पर रोगियों और उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ सीधे संवाद करने की क्षमता को बढ़ाते हैं, ऐसे मामलों में जहाँ कोई सुविधा गुणवत्ता मानकों को पूरा नहीं करती है और अपनी कमियों के बारे में रोगियों से पर्याप्त रूप से संवाद नहीं कर रही है। इसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करने में मदद करना है कि महत्वपूर्ण जानकारी जो रोगी देखभाल के बारे में निर्णयों को प्रभावित कर सकती है, जैसे कि आगे के मूल्यांकन या दोबारा मैमोग्राम की संभावित आवश्यकता, यथासंभव पूरी तरह से संप्रेषित की जाती है।

इस महीने की घोषणा, और यह खबर कि अब अमेरिका में महिलाओं को उनके स्तन घनत्व के बारे में सूचित किया जाएगा, Dense Breasts-Info और Dense Breasts Canada जैसे संगठनों के लिए अच्छी खबर है, जिन्होंने पिछले 10 वर्षों से अपने-अपने देशों में महिलाओं को इस महत्वपूर्ण जानकारी से अवगत कराने के लिए सरकारों के साथ संघर्ष किया है। जैसा कि मैंने इस ब्लॉग पर लिखा है, 40 वर्ष से अधिक आयु की लगभग 50% महिला आबादी के स्तन घने हैं। घने स्तन, जिनमें बहुत कम वसा होती है, मैमोग्राम द्वारा स्तन कैंसर का पता लगाना अधिक कठिन बनाते हैं, क्योंकि घने स्तन ऊतक इमेजिंग पर सफेद दिखाई देते हैं (जैसा कि कैंसर होता है)। श्रेणी C और D स्तन वाली महिलाओं को अल्ट्रासाउंड के माध्यम से पूरक जांच करवानी चाहिए। मेरी राय में, यह वह जगह है जहाँ नए नियम कम पड़ जाते हैं। यह स्वागत योग्य खबर है कि अब महिलाओं को उनके स्तन घनत्व के बारे में सूचित किया जाएगा, लेकिन क्या महिलाओं को पता है कि इस जानकारी का क्या करना है? क्या वे इस पर अमल करेंगी? क्या पारिवारिक डॉक्टरों के पास स्पष्ट नैदानिक दिशा-निर्देश हैं जो उन्हें श्रेणी C और D घनत्व वाले अपने रोगियों के लिए तुरंत अल्ट्रासाउंड का आदेश देने की आवश्यकता रखते हैं?  

घने स्तन आपको अधिक जोखिम में डालते हैं

मैमोग्राम कराने वाले मरीजों को भेजे जाने वाले संदेश में यह कहा जाएगा: 

यदि सघन न हो: "स्तन ऊतक या तो सघन हो सकते हैं या सघन नहीं हो सकते हैं। सघन ऊतक के कारण मैमोग्राम पर स्तन कैंसर का पता लगाना कठिन हो जाता है और स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम भी बढ़ जाता है। आपका स्तन ऊतक सघन नहीं है। स्तन घनत्व, स्तन कैंसर के जोखिम और अपनी व्यक्तिगत स्थिति के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।"

यदि सघन हो: "स्तन ऊतक या तो सघन हो सकता है या सघन नहीं हो सकता। सघन ऊतक के कारण मैमोग्राम पर स्तन कैंसर का पता लगाना कठिन हो जाता है और स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम भी बढ़ जाता है। आपका स्तन ऊतक सघन है। सघन ऊतक वाले कुछ लोगों में, मैमोग्राम के अलावा अन्य इमेजिंग परीक्षण कैंसर का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। स्तन घनत्व, स्तन कैंसर के जोखिम और अपनी स्थिति के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।"

इससे सबसे पहले महिला पर यह जिम्मेदारी आती है कि वह इस रिपोर्ट को पढ़े, जिसे कई महिलाएं पूरी तरह से नहीं पढ़ती हैं। दूसरा, उन्हें स्तन घनत्व के निहितार्थों को समझने की आवश्यकता है। यह स्पष्टीकरण इस बारे में ठीक-ठाक काम करता है। तीसरा, अन्य इमेजिंग का संदर्भ है, लेकिन कुछ खास नहीं। अंत में, यह सुझाव दिया गया है कि महिलाएं अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें, जो फिर से मानता है कि वे वह कदम उठाएंगी, और चिकित्सक उस बातचीत के लिए खुला और ग्रहणशील है। 

स्तन घनत्व के बारे में जल्द बेहतर शिक्षा

इतना ही नहीं, महिलाओं को अपने स्तन घनत्व के बारे में पहले से ही बेहतर शिक्षा की आवश्यकता है। यह एक ऐसा संदेश है जो बस समझ में नहीं आ रहा है। क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि महिलाओं को इसकी परवाह नहीं है? क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि समय रहते जानकारी नहीं दी जा रही है? क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि पारिवारिक डॉक्टर इस पर चर्चा नहीं कर रहे हैं? या फिर ऐसा इसलिए है क्योंकि महिलाओं को विश्वास ही नहीं है कि उन्हें कभी स्तन कैंसर हो सकता है।

मैंने हाल ही में 30 महिलाओं के एक समूह से बात की और उनसे सीधे पूछा कि क्या उन्हें स्तन घनत्व के बारे में पता है। कुछ ही महिलाओं ने कहा कि उन्हें पता है। ज़्यादातर को नहीं पता था कि इसका क्या मतलब है। कमरे में मौजूद अन्य स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं ने भी माना कि उन्हें अपने स्वास्थ्य पर इसके प्रभावों के बारे में नहीं पता था और उन्होंने कहा कि वे इस बारे में ज़्यादा जानने के लिए अपने डॉक्टरों से संपर्क करेंगी।

इसलिए, मैं इस महीने की FDA की घोषणा से उत्साहित और निराश दोनों हूँ। महिलाओं के स्वास्थ्य के अधिकांश क्षेत्रों की तरह, यह भी एक कदम आगे है, लेकिन यह एक छोटा कदम है।